神经瘤
神经瘤又称神经膜瘤 
神经纤维瘤 神经周围纤维瘤 雪旺细胞瘤 神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多
反映了对其来源有不同看法 归纳起来不外乎两类：第一类：神经膜瘤或雪旺细胞瘤。第二类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤 指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经 颅神经及交感神经。
1.神经瘤的发病原因有哪些
原发性面神经瘤主要分为面神经鞘瘤和面神经纤维瘤 也有的学者认为面神经鞘瘤分为面神经鞘瘤和面神经纤维瘤 如何命名更好尚无定论。面神经鞘瘤及面神经纤维瘤的临床表现相似 但两种肿瘤的来源绝不相同。
面神经鞘瘤来源于神经外胚叶的Schwann细胞 肿瘤组织与周围边界明显 有完整包膜 面神经纤维可被推挤至周边而未被破坏[。面神经纤维瘤则来源于中胚叶的神经内膜 可单发或多发 多发者即为神经瘤这种疾病。
2.神经瘤容易导致什么并发症
随病情发展 出现的症状体征多样 可以是本病表现 也可以看作并发症。
1.骨折或脱位 肿瘤侵及骨骼系统时 可引起骨折 脱位脊柱畸形 可并发脊柱侧凸 先天性胫骨假关节和先天性锁骨假关节。肿瘤压迫腓总神经时可致足下垂。
2.癫痫 肿瘤侵及中枢系统时可有癫痫样发作 
防止外伤。
3.神经纤维瘤有时可自行破溃出血也可发生肿瘤内部的大出血 严重时可引起休克
4.肢体上巨大的肿瘤可经常发生破溃 导致感染化脓甚至截肢。
5.肺损害 少数患者可发生弥漫性间质性肺炎。
6.恶性肿瘤 皮肤神经纤维瘤偶可发展为神经纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤。并有报道伴发wilm肿瘤横纹肌肿瘤及慢性骨髓性白血病者。
3.神经瘤有哪些典型症状
1.皮肤症状
(1)几乎所有病例出生时可见皮肤牛奶咖啡斑 形状大小不一 边缘不整 不凸出皮面 好发于躯干非暴露部位;青春期前6个以上>5mm皮肤牛奶咖啡斑(青春期后>15mm)具有高度诊断价值 全身和腋窝雀斑也是特征之一。
(2)大而黑的色素沉着提示簇状神经纤维瘤 位于中线提示脊髓肿瘤。
(3)皮肤纤维瘤和纤维软瘤在儿童期发病 主要分布于躯干和面部皮肤 也见于四肢 多呈粉红色 数目不定 可多大数千 大小不等 多为芝麻 绿豆至柑桔大小 质软;软瘤固定或有蒂 触之柔软而有弹性;浅表皮神经的神经纤维瘤似珠样结节 可移动 可引起疼痛 压痛 放射痛或感觉异常;丛状神经纤维瘤是神经干及其分支弥漫性神经纤维瘤 常伴皮肤和皮下组织大量增生 引起该区域或肢体弥漫性肥大 称神经纤维瘤性象皮病。
2.神经症状
约50％的患者出现神经系统症状 主要由中枢 周围神经肿瘤压迫引起 其次为胶质细胞增生 血管增生和骨骼畸形所致。
(1)颅内肿瘤 听神经瘤最常见 双侧神经瘤是NFⅡ的主要特征 常合并脑膜脊膜瘤 多发性脑膜瘤 神经胶质瘤 脑室管膜瘤 脑膜膨出及脑积水 脊神经后根神经鞘瘤等 视神经 三叉神经及后组脑神经均可发生 少数病例可有智能减退 记忆障碍及癫痫发作等;
(2)椎管内肿瘤 脊髓任何平面均可发生单个或多个神经纤维瘤 脊膜瘤 可合并脊柱畸形 脊髓膨胀出和脊髓空洞症;
(3)周围神经肿瘤 周围神经均可累及 马尾好发 肿瘤呈串珠状沿神经干分布 如突然长大或剧烈疼痛可能为恶变。
3.眼部症状
上睑可见纤维软瘤或丛状神经纤维瘤 眼眶可扪及肿块和突眼搏动 裂隙灯光可见虹膜粟粒橙黄色圆形小结节 为错构瘤 也称Lisch结节 可随年龄增大而增多 是NFI特有的表现。眼底可见灰白色肿瘤 视乳头前凸;视神经胶质瘤可致突眼和视力丧失。
4.常见的先天性骨发育异常
包括脊柱侧突 前突和后凸畸形 颅骨不对称 缺损和凹陷等。肿瘤直接压迫可导致骨骼改变 如听神经瘤引起内听道扩大 脊神经瘤引起椎间扩大 骨质破坏;长骨 面骨和胸骨过度生长 长骨骨质增生 骨干弯曲和假关节形成也较常见;肾上腺 心 肺 消化道及纵隔等均可发生肿瘤。
4.神经瘤应该如何预防
1 首先要建立有规律的生活制度 安排好自己的工作 学习和休息。学会科学用脑 防止大脑过度疲劳。
2 根据每个人的体力 爱好 每天坚持适当的体育锻炼如打球 游戏 体操等。
3 肢体远侧有麻木 疼痛 感觉过敏等症状 及时检查除外此病。
5.神经瘤需要做哪些化验检查
1.X线检查可显示包块周围有无骨质受压及受累程度。
2.CT及MRI检查对于特殊部位神经鞘瘤有较大意义 不仅可显示肿瘤及包膜的情况 甚至可显示出肿瘤起源的神经。
3.病理组织检查。
6.神经瘤病人的饮食宜忌
1 宜多食各种新鲜水果 蔬菜 进低脂肪 低胆固醇食品如：香菇 木耳 芹菜 豆芽 海带 藕 鱼肉 兔肉 鸡肉 鲜豆类等。
2 宜多食干豆类及其制品。
3 宜选用植物油 不用动物油。
4 少吃辣椒 生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
7.西医治疗神经瘤的常规方法
听神经瘤的辨证分型疗法：
风热犯耳证
证候：发热微恶风寒 头痛鼻寒 咽痛耳鸣阵作 舌淡红 苔薄黄 脉浮数。
治法：疏风清热。
主方：银翘散
加减：头目不爽 加蝉衣 僵蚕 菊花;咽痛 加板蓝根 山豆根;恶寒重者 加桂枝 防风;咳嗽 加杏仁 前胡;口干咽燥 加桑叶 麦冬 生地。
肝火燔耳证
证候：突然耳鸣或耳聋 头目胀痛 头晕面赤 口苦咽干 心烦易怒 夜寐不安 胸胁胀闷 大便秘结 小便短赤 舌质红 苔黄 脉弦数。
治法：泻肝清耳。
主方：龙胆泻肝汤
加减：头目胀痛 加牛膝 龙骨 菊花;胸闷 心烦 加郁金 丹皮 白芍;夜寐不安 加夜交藤 朱砂 磁石;大便秘结 加大黄 枳实 厚朴。
痰火郁结证
证候：耳鸣时轻时重 有时闭寒如聋 胸中烦闷 痰多 口苦 耳下胀痛 二便不畅 舌红 苔黄而腻 脉弦滑。
治法：清热化痰。
主方：黄连温胆汤
加减：耳下胀痛 加蔓荆子 大青叶 蒲公英 胸闷 痰多 加胆南星 石菖蒲 郁金。
瘀滞耳窍证
证候：耳聋年久 耳鸣 胸闷刺痛 头目晕眩 舌紫暗或有斑点 脉细涩。
治法：逐瘀通耳。
主方：通窍活血汤
加减：耳内刺痛 加水蛭 地龙 丹参。
阴血亏虚证
证候：头晕眼花 经常耳鸣 心烦少寐 咽干 面白无华舌淡或红 脉弱而数。
治法：滋阴补血。
主方：杞菊地黄丸
加减：心烦少寐 加夜交藤 柏子仁 远志;咽干口燥 加葛根 竹叶 沙参 麦冬;心悸不宁 加磁石 牛膝 五味子。
肾精亏虚证
证候：耳鸣或耳聋 眩晕 腰膝酸软 健忘 遗精 舌淡 脉弱或尺脉虚大。
治法：补肾益精。
主方：耳聋左慈丸
加减：低热咽干 加女贞子 桑椹 玄参;心神不宁 加龙骨 牡蛎;腰酸 遗精 加枸杞 杜仲 龟板 菟丝子。
中气下陷证
证候：耳鸣 耳聋 时轻时重 休息暂减 烦劳则加重 四肢困倦 劳怯神疲 食少腹胀 大便溏薄 舌淡 苔薄白 脉弱。
治法：补气升提。
主方：益气聪明汤
加减：口淡 肢冷 去黄柏;食少 腹胀 便溏 加陈皮 枳壳 扁豆 山药。